إعداد/ المعهد المهني لذوي الاحتياجات الخاصة عدنكثيرا ما يخطئ المرء عندما يتطرق للموضعات المتعلقة بأصحاب الإعاقات المختلفة وتختلط عليه المصطلحات وبالتالي يخطئ ايضا في كيفية التعامل مع هذه الفئات من المعاقين خاصة الذين يعانون من إضطرابات عقلية مثل متلازمة الداون والتوحد والشلل الدماغي وغيرها من الأمراض التي قد توجد لدى المرء منذ الطفولة . ولهذا من الضروري معرفة الإختلافات والتعرف والتدقيق في صفات كل حالة على حدة للتمكن من تناول هذه الحالات بالطريقة الصحيحة خاصة لدى الكتاب والمحررين وايضا الأسر التي يعاني بعض افرادها مثل هذه الإعاقات والتي من الممكن ان تتعرض لولادة طفل يحمل أحدها حتى يتمكنوا من تداركها وبالتالي التقليل من اضرارها بقدر الإمكان لأنه كلما كان التدخل مبكرا كانت الإصابة بمثل هذه الأمراض اقل .ومن خلال هذه الزاوية سنقوم بعرض بعض هذه المصطلحات والأمراض ومسبباتها وكيفية التعامل معها .. من خلال المعلومات التي وافتنا بها وحدة الاجتماعي النفسي في المجمع المهني لذوي الاحتياجات الخاصة - بعدن .الشلل الدماغي هو حالة اضطراب عصبي ينجم عن تلف غير متطور في الدماغ قبل الولادة أو أثنائها أو بعدها .وينتج عن التلف الدماغي اضطرابات متنوعة في حركة الجسم ووضعه وتوازنه ويعد الشلل الدماغي من أكثر أنواع الإعاقات الجسمية شيوعاَ بين الأطفال :- قبل الولادة يسمى (بالشلل الولادي)أسبابه نقص الأكسجين في دم الحامل - التفاف الحبل السري حول عنق الجنين - إصابة الأم بالأمراض (السل-الحصبة الألمانية) تعرض الأم للأشعة السينية تناول العقاقير الممنوعة - عدم توافق العامل الريزيسي بين دم الأم والطفل مما يؤدي إلى تكسير دم الجنين خاصة الكريات الحمراء بسبب التسمم-العوامل الجنينية الكروموسومية - سوء تغذية الحامل - اثناء الولادة أسبابها إصابة الأم بالنزيف إصابة رأس الطفل أثناء الولادة الولادة العسرة ونقص الأكسجين حدوث نزيف داخلي في دماغ الطفل إثناء الولادة - ما بعد الولادة يسمى (بالشلل المكتسب)أسبابه الحوادث بأنواعها التهاب السحايات والدماغ استنشاق الغازات السامة إصابة الطفل باستسقاء الدماغ والأورام الدماغية التسمم الدوائي بالرصاص اختناق الطفل بالأمراض الفيروسية والبكتيرية التي تصيب الجهاز التنفسي أو القلب المؤدي إلى نقص تزويد الدماغ بالدم[c1]تصنيف الشلل الدماغي[/c]أولاً: يصنف الشلل الدماغي وفق الأطراف المصابة1) شلل طرفي MOnoplega)) وتكون الإصابة في طرف واحد2) شلل ثنائي Diplegia)) وتكون في الأطراف السفلى وترافقها إصابة بسيطة في الأطراف العليا 3) شلل ثلاثي( ( Triplegiaوتكون الإصابة في ثلاثة أطراف4) شلل رباعي (Quadriplegia)عندما تكون الإصابة في الأطراف الأربعة (العليا والسفلى)عن إصابات الحبل الشوكي في المنطقة العنقية وبعض الإصابات الدماغية ومن أهم أسبابها الإصابة بالحوادث الاضطرابات الولادية والالتهابات والأورام فهم يعانون من صعوبات تنفسية بسبب ضعف عضلات الصدر فهم يحتاجون إلى خدمات تأهيلية شاملة5) شلل الإطراف السفلى(Paraplegia)وفيه تكون الإصابة في الرجلين فقط وفيه تتأثر الوظائف الحركية والحسية فالشخص المصاب لا يستطيع السيطرة على وظائف الأمعاء والمثانة بالإضافة إلى الشلل فلا يقوى على تحريك أجزاء جسمه دون الإصابة ولا يمكنه الإحساس في تلك الأجزاء إذا كانت الإصابة كاملة .فهم يستخدمون كراسي عجلات متحركة رغم أن بعضهم قد يستطيع الوقوف أو المشي بمساعدة الأربطة المقومة أو الأدوات المساندة للحركة6) شلل نصفي (Hemiplegia) وفيه تكون الإصابة في الطرف العلوي والسفلي من احد جانبي الجسم 7) شلل نصفي مزدوج(Double Hemiplegia) عندما يصاب جانب الجسم وتكون الإصابة في احد الجانبين أكثر شدة من الإصابة في الجانب الآخر. ثانياً يصنف الشلل الدماغي تبعاَ لنوع الاضطراب الحركي:1 - الشلل الدماغي التيبسي(Spastic) وهو تشنج في العضلات ومحدودية في الحركة ينتجان عن زيادة مستوى التوتر العضلي .ويعاني الأشخاص الذين لديهم تشنج من انقباضات عضلية شديدة في الحوض والركبتين وغالباَ ما يمشي الأشخاص الذين لديهم تشنج في طرفي الجسم على أصابع القدمين وتسمى هذه المشية المقص(Scissors Gait)حيث تكون الأطراف السفلي مثنية إلى الداخل في منطقة الركبتين بسبب الانقباضات العضلية الشديدة وتكون المشية بطيئة بشكل ملحوظ وكثيراَ ما ينجم عن التشنجات الشديدة وطويلة المدى2 - الشلل الدماغي ألالتوائي (Athetoid) ويتميز بحركات لاإرادية غير هادفة وغير منتظمة وحركات راقصة مفاجئة في أطراف الجسم (اليدين والرجلين) بسبب تغير التوتر العضلي وتزداد شدة هذه الحركات عندما يكون الشخص متوتراَ.أما في حالات النوم والاسترخاء فتختفي هذه الحركات.ومن مظاهرها حدوث انقباضات وانبساطات في الرسغين والأصابع بشكل متعاقب .كما تظهر حركات التوائية في عضلات الوجه وقسماته وعدم تآزر في العضلات الفمية البلعومية مما ينتج عنه عسر لفظي وسيلان اللعاب .وتعالج هذه الاضطرابات الحركية بالعلاج الطبيعي والوظيفي وبالأدوات المكيفة والمساعدة3 - الشلل الدماغي الترنحي (Ataxic C.P) ويتمثل الاضطراب الحركي فيه بفقدان التوازن وضعف القدرة على استخدام اليدين .والترنح هو احد أنواع الشلل الدماغي الأساسية يكون لدى الأفراد الذين يعانون منه مشية خاصة تسمى التمايل (Staggerg) ويمشي الفرد المصاب وذراعاه ممدودتان إلى الأمام في محاولة منه للمحافظة على توازنه ولكنه قد يخفق في تقدير المسافات وإدراك العمق فيسقط على الأرض .ينتج الترنح ونقص القدرة على التآزر عن ضعف الإدراك الجسمي 4 - الشلل الدماغي الارتعاشي (Tremor C.P) وهو نوع نادر تحدث فيه حركات اهتزازية لاإرادية في الجسم وتزداد هذه الحركات عندما يحاول الشخص استخدام الأطراف5 - الشلل الدماغي التصلبي (Rigidity) وهو نوع نادر أيضا تكون فيه الأطراف متيبسة ومتصلبة جداَ ولذلك فهي تأخذ أوضاعا غير طبيعية ويصعب تحريكها لفترة طويلة6 - الشلل الدماغي المركب(Mixed C.P) وهذا يعني وجود أكثر من نوع واحد من الشلل الدماغي لدى الشخص وقد يواجه الأطفال الذين لديهم شلل دماغي إعاقات ثانوية ومشكلات إضافية متنوعة من أهمها (الإعاقة العقلية الاضطرابات الكلامية واللغوية الإعاقة السمعية الإعاقة البصرية النوبات الاختلاجية الاضطرابات الفمية السنية المشكلات التعليمية السلوكية) وفي الأغلب فإن الشلل الدماغي يكون حالة إعاقة متعددة وبناء على ذلك فإن معالجته تتطلب مشاركة فريق متعدد التخصصات يشمل الأطباء والمعلمين والمرشدين واختصاصي العلاج الطبيعي والوظيفي والنطقي.