إعداد/ وهيبة العريقيكل يوم نساء كثيرات حول العالم يتعرضن للوفاة نتيجة ظروف ومشاكل تتعلق بالحمل والولادة وعلى هذا الأساس نستشف أهمية الأمومة المأمونة للأمهات، حيث أنها ترسي التمكين للمرأة من الحمل والإنجاب في ظروف صحية دون حدوث مضاعفات مرضية تؤثر على الأم والجنين أو تؤدي إلى وفاة أحدهما أو كليهما.فالحمل والولادة - بطبيعة الحال- حدثان في حياة المرأة يحاطان بآمال كبيرة، ولكن قد يشوبهما الخوف وتتهددهما معاناة تفضي ربما إلى الوفاة، عندما لا يجدان الاهتمام الملائم ولا يحُاطان بالرعاية اللازمة.ومن الخطأ وصف الحمل بالمرض، إنما هو عملية فسيولوجية طبيعية قد ترافقه أخطار معينة تتهدد الصحة وربما تهدد حياة المرأة والجنين الذي تحمله أو الوليد الذي تلده.فكثيراً ما تقضي المرأة نحبها أثناء حملها أو عند ولادتها أو بعيد الولادة، وهذا بمثابة كارثة ضخمة واسعة الأبعاد بالنسبة لأسرتها ، وخصوصاً لأطفالها الصغار الذين يفقدون برحيلها الحنان والرعاية الكاملة ، ويتعرضون لعوامل سلبية يكون لها بالغ الأثر على صحتهم الجسمية والنفسية والاجتماعية والتعليمية والمهنية مستقبلاً ، وهو أيضاً بمثابة كارثة حقيقية للمجتمع الذي يفقد بوفاتها عنصراً هاماً وبناءً.وما وفاتها سواءً أثناء الحمل أو عند الولادة أو عقبهما إلا دلالة على تقصير الأسرة والمجتمع في حقها لعدم إحاطتها وحفها بالرعاية الصحية والاجتماعية التي تستحقها من خلال العناية بالمرأة عموماً، ورعايتها جيداً وتجنيبها القيام بأعمال مرهقة أو شاقة مهما بدت في نظرنا عادية، والحرص على أن تتم ولادتها تحت إشراف قابلة مدربة أو طبيبة متمرسة.عوامل وأسبابثمة عوامل متعددة هي بمثابة عقبة تتهدد صحة الأمهات وتزيد من معاناتهن، بل ويعزى إلى ارتفاع معدل الوفيات بينهن، لعل من أهمها:-- النزف الدموي.- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.-عدوى الأمراض.- الإجهاض غير المأمون.- فرط ضغط الدم.- تعسر الولادة.كما يزداد احتمال التعرض للوفاة بالنسبة للأمهات اللائي يعانين من الإصابة بعدوى أمراض ، كالملاريا، السل، الإيدز، ومن جراء تعرضهن لمضاعفات سوء التغذية وفقر الدم، وكذلك عند الحمل في سن مبكرة، ومع الولادات المتكررة والمتتابعة بشكل ليس فيه تنظيم للإنجاب.وتكمن أشد الأخطار التي تهدد بقاء الأطفال حديثي الولادة ( يوم واحد - 28 يوماً) على قيد الحياة في الحالات المرضية في الفترة المحيطة بالولادة، كانخفاض الوزن عند الولادة، أسلوب أو طريقة الإرضاع، الاختناق عند الولادة.فضلاً، عن حالات العدوى الشديدة ، كالالتهاب الرئوي، التهاب السحايا، الكزاز.عناصر الأمومةهناك عناصر إذا التزمنا نكون قد ضمنا أمومة آمنة مقللين نسبة الوفيات بين الأمهات، وهي:-الرعاية الكاملة للأم أثناء الحمل.-المتابعة الدورية للمرفق الصحي على أن تتم الولادة في المرفق الصحي وتحت إشراف قابلة مؤهلة ومدربة.-العناية بالوليد.-العناية بالأم والوليد في فترة ما بعد الولادة.-الاهتمام بالفتاة منذ صغرها وحتى بلوغها سن الزواج .- توافر الطوارئ التوليدية الأساسية الشاملة في المجتمع.وتشكل المضاعفات والانتكاسات وكذا الأمراض التي يمكن ان تتعرض لها الأم أثناء الحمل أو عند الولادة أو في فترة ما بعد الولادة عوامل مساعدة لارتفاع نسبة وفيات الأمهات ،وأبرز ما يقود إلى ذلك السلوك الإنجابي غير المنظم كالحمل المبكر قبل (18سنة) والحمل المتأخر ما بعد سن الأربعين والولادة بفترات قصيرة بين حمل وآخر.فالحمل قبل سن (18سنة) محفوف بالمخاطر بسبب عدم اكتمال نمو عظام الحوض عند الفتاة وعدم تهيئها جسمياً ونفسياً للولادة، من شأنه أن يعرضها لمشاكل صحية ومضاعفات جمة قد ينتج عنها:- ولادة مبكرة قبل أوانها .- تعسر الولادة.- ولادة أطفال ناقصي الوزن .- موت الجنين.كما يزداد الخطر المترتب على الحمل لدى المرأة بعد بلوغها الأربعين، فمعه تنهك الأم صحياً وجسدياً وفي ذات الوقت تفقد مرونة القدرة على الحمل والولادة إذا ما قيست بكفاءة من هن أصغر سناً وما يترتب عليه أحياناً من نتائج خطيرة ومضاعفة ، مثل:- هشاشة العظام.- تعسر الولادة.- وضع غير طبيعيي للجنين.- انفجار الرحم.- ولادة أطفال ناقصي الوزن.- تشوه الجنين أو موته.عوامل الخطورةثمة عوامل للحمل والولادة تنذر بالخطر ويجب التنبه إليها لتلافي وقوع مضاعفات يمكن أن تعرض الأم وجنينها للخطر، من مثل:-- ولادة متعسرة قد تحتاج لإجراء عملية قيصرية.- ولادة سابقة لطفل ميت .- كثرة وتقارب الولادات.- حدوث النزف أثناء الحمل أو الولادة أو ما بعد الولادة.- ظهور بعض المضاعفات أثناء الحمل، كالصداع الشديد، ألم في البطن، حدوث تشنجات، تورم الوجه والأطراف، زغللة في العينين، الانفجار المبكر لجيب المياه.- ارتفاع ضغط الدم.- فهذه العلامات التي تنذر بالخطر أثناء الحمل وتستدعي نقل الحامل فوراً إلى المرفق الصحي. تحقيق أمومة مأمونةإن الأمومة المأمونة ليس أمراً بعيد المنال، لكن تحقيقها يلزمه شروط للوصول إلى غايتها المثلى المعززة صحة الأمهات والتي تشمل:-- رعاية الفتاة ابتداء من مرحلة الطفولة، فإذا افتقرت إلى التغذية الجيدة في الصغر وإلى النشأة الصحية، فستصبح في الكبر أكثر عرضة لمضاعفات الحمل والأمراض المهددة للأمومة.- العناية بالحامل طوال مدة حملها ثم عند ولادتها وبعد الولادة.- الرعاية عند الوضع وبعد الوضع .تحسين الأوضاعمن الإجراءات والتدابير التي تحسن وضع الأمومة المأمونة:-- المباعدة بين الولادات بحيث تكون المدة بين الولادتين سنتين أو ثلاث سنوات.- إرضاع الطفل من ثدي أمه من بعد الولادة مباشرة وحتى الستة الأشهر الأولى من عمره (رضاعة خالصة) وبعدها تضاف للطفل الرضيع الأغذية التكميلية إلى جانب الرضاعة الطبيعية حتى بلوغه العامين من عمره.- تنظيم الحمل ، لأن تكرار الأحمال والولادات والتقارب بينها يرهق المرأة جسدياً وصحياً ويزيد من خطر تعرضها لأمراض الأمومة والوفاة.- ضرورة حصول الأم على تغذية جيدة تكفل لها توفير ما يكفي رضعيها من لبن.ختامـا.. رعاية الحمل والولادة أمر ضروري وهام حتى وأن كانت المرأة لا تشكو من أي أمراض، وزيارة المرفق الصحي بانتظام لإجراء الفحوصات الدورية على الأقل أربع مرات خلال الحمل يساعد على ضمان ولادة آمنة وطفل سليم.
