د. ياسر محمد البحيري* مرض السل يحدث نتيجة عدوى بجرثومة السل التي عادة ما تصيب الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي وتتكاثر ثم تنتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى التي منها العظام والمفاصل.وهي عادة ما تفضل الانتشار إلى أجزاء ومفاصل العمود الفقري يلي ذلك مفصل الورك ثم الركبتين ثم الكاحل ثم مفاصل الأطراف العلوية كالكتف والرسغ. وفي بعض الحالات يكون الانتشار إلى هذه المفاصل هو الطريق إلى اكتشاف المرض. أما بالنسبة للأعراض فهي تتكون من آلام في المفصل المصاب مع تحدد في الحركة وانتفاخ وتورم.أما في الحالات المتقدمة فقد يكون هناك زيادة في التورم نتيجة تكون كيس حديدي قد يجد طريقه إلى الجلد ويكون خراجاً مفتوحاً. بالإضافة إلى ذلك فإن المريض عادة ما يعاني من نقص الشهية وفقدان للوزن وشعور بالتعب والفتور وفي العضلات المحيطة بالمفصل المصاب. وعندما يتقدم المرض فإنه يؤدي إلى تدمير الغضاريف التي تكون المفاصل مما يؤدي إلى حدوث خشونة واحتكاك مبكر وشديد وصعوبة في الحركة. ويتم التشخيص بالبدء بالأشعات السينية التي تبين وجود هشاشة شديدة في المناطق المصابة من العظام وانتفاخ وتورم في الأنسجة الرخوة مع آثار نخر في العظام. أما أشعة الرنين المغناطيسي فهي ذات دقة عالية في إظهار أي خراج قد يتكون في المفصل أو المناطق المحيطة به. بالإضافة إلى ذلك فإن التحاليل المخبرية تبين وجود انيميا وارتفاع في كريات الدم البيضاء وارتفاع في نسبة الترسب في الدم. كما يمكن اخذ عينة من سائل المفصل لتحليلها وزرعها في المختبر. أما العلاج فعادة ما يبدأ في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص ويتكون من توفير الراحة للمفصل المصاب عن طريق استخدام الجبائر الطبية والعكاكيز وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل عن طريق التأهيل الطبي وكذلك من المهم جداً البدء بالمضادات الحيوية المضادة لجرثومة السل والتي عادة ما تتكون من أربعة عقاقير يتم أخذها لمدة قد تصل إلى ستة أو تسعة أشهر حتى يتم القضاء على الجرثومة بشكل تام. أما التدخل الجراحي فهو يستخدم في هذه الحالات لإزالة الصديد من المفصل أو من أجزاء العمود الفقري عندما يكون قريباً من الأعصاب ومسبباً لضغط عليها. كذلك قد يتم اللجوء للجراحة لإزالة أجزاء معينة من العظم حين يتم تدميرها كلياً بجرثومة السل، وفي هذه الحالات قد يضطر الجراح إلى استبدالها بطعم عظمي بعد التأكد من خلو المنطقة من الجرثومة. وبصفة عامة فإن هذا المرض يسهل علاجه في المراحل الأولية ولذلك يجب مراجعة الطبيب وسرعة التشخيص والعلاج.[c1]استشاري العظام والعمود الفقري [/c]