إعداد/ بشير الحزمي :كنا قد تناولنا في الأسبوع الأول في صفحة السكان والتنمية فيما ينبغي للجميع معرفته في تنظيم الأسرة....مفهوم تنظيم الأسرة وفائدة، ورأي الشرع فيه. وبعض الجوانب الأخرى المرتبطة به، وفي هذا الأسبوع سنتناول الوسائل المعروفة لتنظيم الأسرة مع التركيز فيه على الوسائل الحديثة المستخدمة في اليمن، حيث بات معروفاً أن هناك العديد من الوسائل التي استخدمها الإنسان لتنظيم الأسرة سواء في الماضي أو في الحاضر.وكما هو معلوم فإن وسائل تنظيم الأسرة تنقسم إلى قسمين هما: الوسائل الحديثة الوسائل الطبيعية أو التقليدية ففيما يتعلق بالقسم الأول وهو الوسائل الحديثة في هي بطبيعة الحال تنقسم إلى عده أقسام هي أولا: وسائل حديثة ومأمونة وشائعة الاستخدام وتتمثل في الوسائل التالية : “أقراص منع الحمل” والمعروفة بحبوب منع الحمل وهناك نوعان من هذه الأقراص.. الأقراص العادية: وهي التي تحتوي على نوعين من الهرمونات وتسمى أيضا “الحبوب المركبة” وهي تعرض في علب تحتوي على (21) قرصاً أو علب تحتوي على (28) قرصاً ، فإن وصف الطبيب للمرأة النوع المتكون من (21) قرصاً فإن على المرأة أن تتوقف على تناول الأقراص لمدة(7) أيام قبل أن تبدأ بتناول علبة أخرى جديدة ، أما إذا وصف لها النوع المتكون من (28) قرصاً فإن عليها الاستمرار في تناول الأقراص كل يوم بدون أن توقف حتى أثناء فترة الحيض.النوع الأخر من أقراص منع الحمل هو نوع خاص يوصى الأطباء به للأمهات المرضعات ويحتوي على هرمون واحد وتسمى كذلك(الأقراص التي تحتوي على البروجسترون فقط) وهذا النوع يجب تناولها بشكل مستمر بدون توقف يوميا في نفس الوقت، ويجب أن يبدأ استخدام أول علبه أقراص بين اليوم الأول إلى اليوم الخامس من نزول الحيض.وبشكل عام فإن أقراص منع الحمل لا تمنع حملاً موجوداً من قبل، لكنها وسيلة فعالة إذا ما تم استعمالها يوميا.الحقن : حقن الحمل يمكن أن تستخدمها المرأة مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، وهذه الحقن تمنع الحمل بشكل فاعل جداً وقد يستغرق حدوث الحمل بعد توقف المرأة عن استخدام الحقن أشهر عده ولذلك لا ينصح باستخدام الحقن للنساء صغيرات السن، وطبعاً الحقن هي أيضا لا تمنح حملاً قد حدث قبل استخدامها .اللولب: وهو عبارة عن جسم مرن من البلاستيك غالباً ما يغطيه سلك من الممكن أن يبقى في رحم المرأة لعدة سنوات بدون أن يحتاج الزوجين إلى التفكير في وسيلة تنظيم أسرة خلال هذه المدة، وإذا ما رغبت المرأة في الحمل فإنها تزيله بدون الم وتركيب أو إزالة اللولب لا يتم طبعاً الا من قبل مقدمي خدمات تنظيم الأسرة المؤهلين من الصحيين المختصين وان يكون ذلك في مرفق صحي مجهز.العازل الطبي:(الواقي الذكري) وهو عبارة عن غشاء يتم وضعه على ذكر الرجل أثناء ممارسة العلاقة الجنسية وهو يمنع الحمل عن طريق عمل كحاجز يمنع وصول السائل المنوي للرجل إلى بويضة المرأة، كما يحمي الواقي الذكري من الإصابة بعدوى منقولة جنسيا بما فيها الايدز حيث يعمل كحاجز يمنع بعض الأجسام التي تحمل الأمراض المنقولة جنسياً وبالتالي لا تتمكن هذه الأجسام من الانتقال من شريك إلى أخر.الحاجب والواقي الأنثوي: وهما عبارة عن غشاء على شكل كوب من مادة رقيقة يتم إدخالها إلى المهبل قبل العلاقة الجنسية بوقت قصير لتغطية الجزء الأسفل من عنق الرحم وهما يمنعان الحيوان المنوي للرجل من الوصول إلى رحم المرأة ، الواقي الأنثوي هو اكبر حجما ويغطي أيضا جدار المهبل لذا فهو يستطيع وبشكل فاعل منع الحمل وكذا منع الإصابة بعدوى منقولة جنسيا بما فيها الايدز ، ويتم استخدام الواقي الأنثوي لمرة واحدة بينما يمكن تنظيف الحاجب واستخدامه أكثر من مرة.الغرسات: هي عبارة عن مادة هرمونية غرسة واحد تغرس تحت الجلد للمرأة في ذراعها عن طريق طبيب مدرب وهي تمنع الحمل لفترة ثلاث سنوات ويمكن إزالتها في أي وقت إذا أرادت المرأة أن تحمل خلل الثلاث سنوات وذلك عن طريق طبيب مدرب وهذه تعتبر من احدث الوسائل المستخدمة لتنظيم الأسرة على مستوى العالم وهي آمنه وتحقق فاعلية.ثانيا: وسائل حديثة نادرة الاستخدام وهي تتمثل في الأتي : تعقيم المرأة الجراحي الاختياري: ويسمى أيضا ربط البوقين(القرنين) أو (منع الحمل الجراحي الاختياري) وهي وسيلة دائمة لتنظيم الأسرة بالنسبة للنساء غير الراغبات بشكل أكيد في إنجاب الأطفال ،ويتطلب استخدام هذا النوع إجراء جراحي قصير جدا من قبل الطبيب المتدرب فقط وهو عبارة عن ربط قناة فالوب ، ولا يسبب هذا التعقيم أي تأثير على شهوة المرأة أو إحساسها الجنسي ويستمر الحيض لديها كالمعتاد.تعقيم الرجل الجراحي الاختياري: ويعرف هذا النوع(بربط قنوات الرجل) وهي وسيلة جراحية دائمة لتنظيم الأسرة بالنسبة للرجال الذين لم تعد لهم رغبة في إنجاب المزيد من الأطفال ،ويتطلب استخدام هذا النوع إجراء جراحي صغير جداً من قبل الطبيب المتدرب فقط وهو عبارة عن ربط القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب وبذلك فان المني الذي يتم قذفه من قبل الرجل لن يحتوي على أي حيوانات منوية ولن يحدث حمل ، وبعد إجراء العملية يجب على الرجل أن يستخدم الواقي الذكري لمدة ثلاثة أشهر لان تأكده من خلو المني من الحيوانات المنوية يستغرق وقتا طويلا ،وهذا النوع ليس له أي تأثير على شهوة الرجل وأحاسيسه الجنسية. ثالثا: وسائل حديثة لا ينصح باستخدامها وهي تتمثل في الأتي:1) مبيدات الحيوانات المنوية: وبما فيها طبعا الأقراص والتحاميل الموضعية الذائبة والرغوة والمراهم ...والتي يتم إدخالها إلى المهبل قبل العلاقة الجنسية فتعمل على قتل الحيوانات المنوية وهذا النوع من الوسائل لا يعتبر وسيلة آمنه جدا لمنع الحمل ولا يتم النصح باستخدامها الا إذا اقترن استخدامها مع استخدام الواقي الذكري . أما النوع الثاني من وسائل تنظيم الأسرة فهي الوسائل الطبيعية أو التقليدية التي لم يعد استخدامها شائعا في الوقت الراهن وتتمثل هذه الوسائل بالاتي : وسيلة الحساب اليومي( الجدول الزمني ) حيث تستطيع المرأة أن تحسب عدد الأيام التي تكون فيها قابلة للإخصاب(التي يمكن فيها أن يحدث حمل) طوال هذه الفترة يعتمد على طول الدورات الشهرية السابقة ، فمن الضروري تسجيل فترة دورتها الشهرية لستة أشهر على الأقل حتى تتأكد من إنها جميعاُ لها نفس الفترة ، ولا يمكن استخدام هذه الوسيلة من قبل المرأة الشابة التي لم ينتظم حيضها بنسبة (100%) ولا من قبل الأم المرضعة أو من قبل المرأة التي بدأت دورتها الشهرية بعدم الانتظام في نهاية عمرها الإنجابي . فعادة هناك عملية تبييض واحدة بالنسبة لكل دورة شهرية وتحدث ما بين اليوم (12) واليوم(16) قبل اليوم الأول من الحيض التالي ، أي حوالي اليوم(14) من الدورة الشهرية المتكونة من (28) ، وبعد التبويض تبقى حية في الرحم وقناتي فالوب لمدة ثلاثة أيام في المتوسط لذلك فان فترة الإخصاب تكون( 4) أيام قبل التبويض و(3)أيام بعد التبويض(مع هامش أمان ليوم واحد قبل التبويض ويوم واحد بعد التبويض)، وإذا أرادت المرأة تجنب حدوث حمل عليها أن تتجنب العلاقة الجنسية في هذا الوقت.وسيلة الرضاعة الخالصة من الأم: وهذه الوسيلة تقتضي إتباع الرضاعة الطبيعية الخالصة(دون أي تغذية إضافية للطفل) وهي تعتبر كوسيلة مؤقتة لتنظيم الأسرة خلال الستة الأشهر الأولى بعد الولادة حيث تقوم الهرمونات الطبيعية التي تفرز أثناء الرضاعة الطبيعية بمنع الحمل مع بعض الثقة ومع ذلك فان الرضاعة الطبيعية ليست وسيلة آمنة مطلق إذا كان الطفل يتناول غذاء أخر أو بعد فترة ستة أشهر، وهناك نوع خاص من الأقراص التي يمكن للأم المرضع تناولها لحماية نفسها من الحمل بشكل فاعل وبدون إحداث ضرر لها أو لطفلها الرضيع. العزل: ويعرف العزل بأنه من أقدم طرق منع الحمل وهذه الوسيلة تعرف بقيام الرجل بقذف المني خارج المهبل لمنع الحيوانات المنية من الاستقرار في المهبل، وهذه الوسيلة فعاليتها محدودة ولها آثار جانبية على شعور الزوجين لأنها تقتضي تحكم الرجل في عملية القذف.