عيادة رمضان
اعداد / وردة العواضي يعتبر الصيام فرصة ذهبية لجسم الانسان للتخلص من السموم المتراكمة ولبناء خلايا جديدة، وهناك نوعان من الصيام وهو الصيام الاسلامي وهو الفرض الديني والصيام الطبي وهو مايلزمه الطبيب على المريض لاجراء فحوصات والعلاج.. وطبعاً فوائد الصيام الاسلامي للجسم افضل بكثير من الصيام الطبي حيث تعتبر دوره حيوية لجسم الانسان واليوم سيتحدث د/ علي الزخمي- طب العائلة - عن الصيام والكبد واهم ميزات الصيام الاسلامي لكبد الانسان ، وعن وظائف الكبد بشكل عام..[c1]الصيام والكبد[/c]ماهي الفوائد العامة للصيام على الكبد؟للصيام الاسلامي مميزات عدة للكبد منها :1- يحدث توازن لدورتي البناء والهدم اثناء الصيام.2- وجود كمية مخزونة من البروتين في خلايا الكبد بواسطة التضخم وفرط التنسج بعد وجبتي الفطور والسحور يجعل الجسم قادراً على تكوين البروتينات مثل البومين والجلويين والمركبات الاخرى وعوامل تخثر الدم وكثيراً من البروتينات اللازمة لنقل المواد والمركبات الحيوية فيما بين الاعضاء والانسجة المختلفة كالبروتين اللازم لنقل الحديد والفيتامين ب 12 والادوية.3- يحدث مزيد من انتاج اليوريا من الامونيا المتكونة من الاحماض الامينية بعد تناول الغذاء في المساء ولايحدث غالباً اي خلل في توازن النيرتروجيني اثناء النهار نتيجة لتخزين الكبد لكمية من البروتين في خلاياها بعد وجبتي السحور والافطار.4- يتخلص الجسم من الدهون بطريقة طبيعية آمنة في الصيام الاسلامي فلاتؤدي الى تشمع الكبد حيث لاتجتمع كميات كبيرة منها كما في التجويع.5- تنشيط عملية الكبد الحيوي في الصيام الاسلامي فيقوم بتصنيع البروتين والمواد الدهنية الفسفورية لتكون البروتين الشحمي الحيوي للجسم والذي يقوم بنقل الدهون من الكبد بعكس التجويع الذي يثبط هذه العملية الحيوية.6- تتأكسد الاحماض الامينية ببطء ولاتتجمع الاجسام الكيتونية في الدم.[c1]الكبد[/c]وزن الكبد 1.5 كجم في جسم الانسان اي مايعاد 36/1 من حجم الجسم البالغ ويشكل 8/1 من وزن الجنين في بطن امه.يتكون الكبد من خلايا ثمانية الشكل تقريباً تشكل كل مجموعة فيها قسماً في مصنع يتسلم المواد الخام من الدم عبر الاوردة والشعيرات الوريدية الداخلة الى الكبد ويضخ انتاجه في الشعيرات الوريدية والاوردة الخارجة منها هذا بالاضافة الى صناعة مواد خام واعادة تدوير نفايات يتم ارسالها عبر القنوات المرارية الى الجهاز الهضمي لهضم الطعام وهي مانسميها بالعصارة الصفراوية.يمر من الكبد 5/1 لتر من الدم كل دقيقة بغرض استخلاص المواد الخام او التنقية اوصناعة مواد خام للجسم وهذا يعني ان الكبد خلال حياة انسان عمره 60 عاماً تقريباً يكون قد قام بالتعامل مع 46 مليون ونصف مليون لتر من الدم اي مايعادل 460 الفاً وستمائة وستة وخمسين متراً مكعباً من الدم علماً ان المتر المكعب عبارة عن 6 براميل وهذا يعادل انتاج اسبوع من النفط الخام في المملكة العربية السعودية اذاً يعد الكبد مصنعاً كيميائىاً لايتوقف طوال 24 ساعة طوال مدة حياة الانسان ويقوم بالاعباء التالية:1) انتاج تخزين اعادة التدوير للتوزيع للمواد الغذائية اللازمة لصحة الجسم الانساني.2) يقوم الكبد بتصنيع الجلوكوز والبروتينات كمواد اولية خام لجميع الجسم كما ينتج المواد الخام الرئيسية اللازمة لتخثر الدم والمواد الخام اللازمة لصناعة الهرمونات .3) يقوم الكبد بازالة المواد أسامة من الدم ويقوم بتكسير مواد معقدة مثل الدهون الى وحدات اولية لايسهل التعامل معها في بقية اجساد الجسم سواء بالهضم او بالاخراج او غير ذلك.4) يقوم الكبد بتخزين الحديد والفيتامينات وانتاج عدد كبير من الانزيمات المسؤولة عن عملية الامتصاص او التخلص من المواد الكيميائية التي تسبح في الدم ويقوم بابطال سمية كثير من المواد والمخلفات الكيميائية الناتجة عن هضم الطعام او حتى الداخلة الى الجسم عن غير طريق الطعام مثل الذي تدخل عن طريق الهواء الملوث او السميات الداخلة عبر الجلد او الخمور او التدخين ويقوم بابطال مفعول السمات عن طريق تحوير شكلها الكيميائي وتحويلها إلى مواد أقل ضرراً أو حتى مواد نافعة مثلما يحدث في العصارة العصارة الصفراوية التي تهضم الدهون وعملية ابطال مادة ضارة واحدة قد تحتاج الى اكثر من مئة خطوة كيميائية وتحتاج الى اكثر من خمسين انزيماً يقوم الكبد بهذه العملية المعقدة تقريباً يومياً وعلى مدار 24 ساعة.يقوم الكبد بافراز جزء كبير من المخلفات في صورة العصارة الصفراوية وينتج مايعادل لتراً واحداً يومياً.[c1]الصيام واثره على وظائف الكبد[/c]للكبد وظائف وانشطة عديدة في عمليتين هامتين:أ) تجدد خلايا الجسم:يتبدل محتوى خلايا الجسم على الاقل كل ستة اشهر وبعض الانسجة تتجدد خلاياها في فترات قصيرة تعد بالايام والاسابيع مع الاحتفاظ بالشكل الخارجي فتهرم خلايا ثم تموت وتنشأ اخرى جديدة تواصل مسيرة الحياة وعدد الخلايا التي تموت في الثانية الواحدة في جسم الانسان 125 مليون خلية واكثر من هذا العدد يتجدد يومياً في سن النمو ومثله في وسط العمر ثم يقل عدد خلاياه المتجددة مع تقدم السن.وتبلغ خلايا الكبد من 200 الى 300 مليار خلية تتجدد كل اربعة اشهر وتعتبر هذه الخلايا من اهم وانشط خلايا الجسم وتقوم بالوظائف التالية:1) تقوم بانتاج بروتينات البلازما كلها تقريباً ( من 30-50 جرام يومياً 2) تكون الاحماض الامينية المختلفة.3) تقوم بعملية التحول الداخلي وتحويل البروتين والدهن والكربوهيدات كل منهم الى الاخر وتقدمها لخلايا الجسم حسب احتياجها.4) تقوم بصناعة الجلوكوز وتخزينه لحفظ تركيزه في الدم واكسدة الجلوكوز والاحماض الدهنية بمعدلات مرتفعة لامداد الجسم وخلاياه بالطاقة اللازمة في البناء والتجديد .5) تكون الكولسترول والدهون الفوسفاتية التي تدخل في تركيب جدر الخلايا وفي المركبات الدقيقة داخل الخلية.6) تقوم خلايا الكبد بصناعة انزيمات حيوية وهامة لخلايا الجسم كخميرة الفوسفاتاز القلوية والتي بدونها لاتستخدم الطاقة المتولدة من الجلوكوز والاكجسين ولايتم عدد كثير من علمية الخمائر والهرمونات وتبادل الشوارد.7) تقوم خلايا الكبد بتقديم خدمة جليلة في بناء الخلايا الجديدة حيث تخزن في داخلها عدداً من المعادن والفيتامينات الهامة اللازمة في تجديد خلايا الجسم كالحديد والنحاس وفيتامين أ وب 12 وفيتامين د.8) تقوم بازالة المواد السامة من الجسم والتي تعرقل تجدد الخلايا او حتى تدمر الخلايا نفسها كما في مادة الامونيا التي تسمم خلايا المخ وتدخل مريض تليف الكبد بغيبوية تامه.وسنفصل في اهم انشط خلايا الجسم اثناء الصيام وهي عملية تكوين الاحماض الامينية وتخليص الجسم من السموم .أ- تكوين الاحماض الامينية في الجسم اثناء الصيام وهي البنية الاساسية للخلايا حيث تتجمع هذه الاحماض القادمة من الغذاء مع الاحماض الناتجة مع عملية الهدم في مجمع الاحماض الامينية في الكبد ويحدث فيها تحول داخلي واسع النطاق وتتدخل في عملية السترات وتتم اعادة توزيعها بعد عملية التحول الداخلي ودمجها في جزيئات اخرى كالبريورين والبريميدين والبروفورين ويضع منها كل انواع البروتينات الخلوية وبروتين البلازما والهرمونات وغير ذلك من مركبات الحيوية.وبهذا التبدل والتحول الذي يحدث داخل هذه الاحماض الامينية المجتمعه من الغذاء وعملية الهدم في الخلايا اثناء الصيام يعاد تشكيلها ثم توزع حسب احتياجات خلايا الجسم فيتاح بهذا لبنه جديد للخلايا ترمم بناءها وترفع كفاءتها الوظيفية مما يعود على الجسم البشري بالنماء وعافية.كما ان امداد الجسم بالاحماض الدهنية الاساسية في الغذاء له دور هام في تكوين الدهون الفوسفاتية والتي معدهن العادي تدخل في تركيب البروتينات الشحمية ويقوم النوع المنخفض الكثافة جداً منها بنقل الدهون الفوسفاتية الكولستيرول من اماكن تصنيعها في الكبد الى جميع خلايا الجسم حيث تدخل في تركيب جدر الخلايا الجديدة وتكوين بعض مركباتها الهامة ، اذاً الصيام الاسلامي هو وحدة النظام الغذائي الامثل في تحسين الكفاءة الوظيفية للكبد حيث يمده بالاحماض الدهنية والامينية الاساسية خلال وجبتي الافطار والسحور فتكون لبنات البروتين والدهون التي تجمعت فيه بعد الغذاء خلال نهار الصوم فيستحيل ان يصاب الكبد بعطب التشمع الكبدي وتضطرب وظائفه بعدم تكوين المادة الناقلة للدهون منها وهي الدهن الشحمي المنخفض الكثافة جداً وعلى هذا يمكن ان تستنتج ان الصيام الاسلامي يمتلك دوراً فعالاً في الحفاظ على نشاط ووظائف الكبد وبالتالي يؤثر بدرجة كبيرة في سرعة تجدد خلايا الكبد وكل خلايا الجسد وهو ما لايفعله الصيام الطبي ولا الترف في الطعام الغني بالدهون.[c1]ب) تخليص الجسم من السموم: [/c]يقوم الكبد وهو الجهاز الرئيسي في تنظيف الجسم من السموم بابطال مفعول كثير من هذه المواد السامة بل قد يحولها الى مواد نافعة مثل اليوريا والكرياتين واملاح الامونيا غير ان للكبد جهداً وطاقة محدودة وقد يعتري خلاياه بعض الخلل لاسباب مرضية او لاسباب طبيعية كتقدم السن في غير جزء من هذه المواد السامة في انسجة الجسم خصوصاً في المخازن الدهنية.وفي الصيام تتحول كميات هائلة من الشحوم المختزنة في الجسم الى الكبد حتى تؤكد وينتفع بها وتستخرج منها السموم الذائبة فيها وتزال سميتها ويتخلص منها مع نفايات الجسد كما ان هذه الدهون المجتمعة اثناء الصيام في الكبد والقادمة من مخازنها المختلفة . يساعد مافيها من الكوليسترول على التحكم وزيادة إنتاج مركبات الصفراء من الكبد التي بدورها تقوم بإذابة مثل هذه المواد السامة والتخلص منها مع البراز ويؤدي الصيام خدمة جليلة للخلايا الكبدية بأكسدته للأحماض الدهنية فيخلص هذه الخلايا من مخزونها من الدهون.كما يقوم الكبد بالتهام أيه مواد دقيقة كدقائق الكربون التي تصل إلى الدم ببلعمة جزيئاتها بواسطة خلايا خاصة تسمى خلايا ( كوبفر ) والتي تبطن الجيوب الكبدية ويتم افرازها مع الصفراء وأثناء الصيام يكون نشاط هذه الخلايا في أعلى معدل كفاءتها للقيام بوظائفها فتقوم بالتهام البكتيريا بعد أن تهاجمها الاجسام المضادة المتراصة.وبما أن عمليات الهدم من الكبد أثناء الصيام تغلب عمليات البناء في التمثيل الغذائي فإن فرصة طرح السموم المتراكمة في خلايا الجسم تزداد خلال هذه الفترة ويزداد أيضاً نشاط الخلايا الكبدية في إزالة سمية كثير من المواد السامة وهكذا يعتبر الصيام شهادة صحية لاجهزة الجسم بالسلامة وكل إنسان يحتاج إلى الصوم وإن لم يكن مريضاً لأن سموم الأغذية والادوية تجتمع في الجسم فتجعله كالمريض وتثقله فيقل نشاطه فإذا صام الانسان تخلص من أعباء هذه السموم وشعر بنشاط وقوة لا عهد له بهما من قبل .