استطلاع/ شوقي العباسيتكمن أهمية الدور الذي تقوم به قابلات المجتمع في تقديم مجموعة من الخدمات للنساء أثناء الحمل وتوفير المعلومات الصحية للحامل والرعاية المبكرة لكلً من الأمو والطفل وتحديد المضاعفات ومعالجتها للتقليل من خطورة الحمل والولادة، وما تقدمه من نصائح وإرشادات للمرأة الحامل لمساعدتها على تحسين وضعها الصحي وتجنب المخاطر التي تضر بصحتها، والتي من شأنه يؤدي إلى تخفيض وفيات وأمراض الأمومة والطفولة والتأثير قي النمو السكاني وتحسين نوعية حياة الأسرة والمجتمع.ويأتي الاحتفال باليوم العالمي للقابلات لإبراز دور القابلات في خفض نسبة الوفيات والأمراضلأمهات والأطفال والدور الهام والايجابي الذي تقدمه القابلات لهذه الفئة من السكان.وحول هذا الموضوع وأهمية دور القابلات في رعاية الأمومة والطفولة، استطلعت الصحيفة أراء عدد من القابلات والأمهات خرجت بالحصيلة التالية:[c1]بداية تحدثت الأخت/ أميرة محمد قابلة ـ بالقول: [/c]يجب أن يعرف الجميع بأن القابلة الصحية لها دور كبير في رعاية الأم والطفل ويجب أن تعرف النساء خصوصاً بأن رعاية الحامل ليس عند حدوث مرض أو تعب ولكن هي متابعة وتقييم لحالة سير الحمل من أجل اكتشاف أي حالة أو مضاعفات بشكل مبكر قبل أن تتحول إلى حالة أكثر خطورة يصعب التعامل معها وهذا من مزايا زيارة المرأة الحامل للمرفق الصحي من أجل متابعتها للحامل ورعايتها، وهي بذلك تستطيع أن تكتشف أي حالة طارئة على الحامل أو مضاعفات أخرى قد تبرز علامتها دون أن تشعر بها المرأة الحامل .وتضيف بالقول بأنه لا يوجد حمل آمن قد يتعرض أي حمل إلى حدوث مضاعفات مفاجئة ولأسباب مختلفة مهما كانت تجارب المرأة في الحمل السابق ،وبالتالي فأنه لكل حمل حالة خاصة ودائماً ما يكون معرضا للخطر وبالتالي لا يجب أن تقارن المرأة نفسها بأخرى وأن لم يحصل لتلك المرأة شيء فأني لا يجري علي شيء وما الذي سيحدث لي ، أو أن بعض الأمهات يعكسن تجاربهن على بناتهن وهذا غير صحيح لأن ذلك ليس قاعدة تساوي فيها الولادة ، وأضافت أن المطلوب أن تعرف الأم الحامل بأنها بحاجة إلى رعاية أمثر ومتابعة حتى تسلم المضاعفات والمتاعب أثناء الحمل وفي الولادة، ضرورة معرفة النساء والأمهات وأفراد المجتمع بأن عملية متابعة الحامل ورعايتها هي عملية مستمرة تمتد إلى ما بعد الولادة لأن الخطة لا تقف عند الحمل بل تزيد مع تقدمه وخاصة عند الولادة وما بعد الولادة.وتؤكد القابلة أميرة على أن المشاكل والمخاطر تزيد إذا كانت الولادة غير آمنه ونظيفة فإذا كانت الولادة غير ممكنة في المرفق الصحي فأنه يجب على المرأة أن تستعين بشخص مؤهل مثل القابلة أو الطبيبة لتوليدها واستخدام الأدوات النظيفة والمعقمة والتي تضمن عدم ظهور أي مضاعفات للأم والطفل ، لأن التوليد المنزلي من قبل نساء ذات خبره قد لا يكون صحي وتنعكس آثاره سلباً على صحة الأم و الطفل، قد يكون سيئاً في وفاة الأم فيما إذا حدث نزيف أو أي مضاعفات أخرى لا تستطيع تلك المولودة أن تعمل شيئا.فمن الضرورة أن يشرف على ولادة المرأة كاد مؤهل من القابلات مثلا أو الطيبات من أجل سلامتها وسلامة طفلها.[c1]دور مهم جداً الأخت / مسك راجح ـ قابلة صحية ـ قالت:[/c]دور القابلة مهم جداً في رعاية الأم الحامل لأن كل مرحلة من مراحل الحمل تحتاج إلى عناية واهتمام من الحمل إلى الولادة في الجوانب الصحية والنفسية والغذائية وهذا ما تقوم به القابلة من خلال متابعتها للمرأة الحامل من بداية الزيارة الأولى للمركز الصحي إلى أن تقوم بتوليدها ، حيث تقوم بتقديم خدمات دعم وتحسين الوضع الصحي للحامل في الجوانب الصحية والغذائية والاجتماعية المناسبة وكذا الخدمات الوقائية والعلاجية للأمهات ، كما أن القابلة من خلال مقابلتها للمرأة الحامل تقوم بمساعدتها حتى تمر خلال فترة الحمل والولادة وما بعدها بدون أية مشاكل أو مضاعفات أو مخاطر صحية، وبعد هذا حق من حقوق المرأة يجب أن يعرف كل أفراد المجتمع من أجل تقليل وفيات الأمهات وخفض نسبة المراضة بين الأمهات والأطفال .وتضيف قائلة: إن المرأة بحاجة إلى ممارسة السلوك الصحي الذي يفيدها مثل التغذية الجيدة والوقاية من أمراض سوء التغذية خصوصاً فقر الدم والحصول على خدمات رعاية الحامل لما لذلك من أهمية كبيرة في تحسين صحتها ويجنبها وطفلها الكثير من المضاعفات التي قد تكون خطيرة ويصعب السيطرة عليها، وتشير في حديثها إلى أن دور القابلة يتمثل كذلك في التوعية والإرشاد الصحي قي المواقع المختلفة وتقديم خدمات المعلومات والمعارف عن الحمل والولادة للأسر لما لذلك من أهمية يف خلق وعي معرفي لدى الأسرة وقد يكون مصدر إنقاذ إذا تيح لها الوصول إلى المرفق الصحي لأن غالباً ما تقرر الأسرة وخاصة الزوج أين تتم الولادة. وتقول في ختام حديثها بأن تنمية الثقة والتفاهم بين الحامل ومقدم الخدمة أو مقدمة الخدمة الصحية يؤدي إلى تشجيع النساء الحوامل على التعامل بشكل فردي مع مقدمي الخدمة من أجل تحسين حالتها وتجنب المخاطر والمضاعفات، ومن هنا يأتي دور القابلة في خفض معدلات الوفيات بين الأمهات الأطفال والتأثير في النمو السكاني.[c1]دور إرشادي وتثقيفي[/c]الأخت/سميحة مرشد ـ قابلة مجتمع أشارت في حديثها إلى أن ما تقوم به القابلة من متابعة للمرأة الحامل ورعايتها بعد الولادة له أثر ايجابي كبير على صحة المرأة والطفل، لأن ما تقدمه القابلة من إرشادات وتثقيف للأم الحامل عن الحمل وطبيعته ومتطلباته وكيفية العناية بنفسها أثناء الحمل وبطفلها بعد الولادة المرأة والطفل فيما بعد في حالة صحية جيد، كما أن متابعة القابلة للأم الحامل يساعد كثيرا في التعرف على أي شيء غير طبيعي في سير الحمل مما يؤدي إلى تلاقي أي مضاعفات والتدبير المبكر لأي مضاعفات أو مخاطر صحية.كما ان عمل القابلة الصحية مهم جداً في فترة الحمل والولادة للمرأة من خلال قلة الاحتياجات الصحية والنفسية للحال في إطار خدمات صحية جيدة تلائم بيئتها، أن تحسين السلوك الصحي للأمهات الحوامل يسهم في تحسين صحة الأمهات وأطفالهن والتقليل في خطورة مضاعفات الحمل والولادة.[c1]حفاظاً على صحة الأمالأخت اعتدال العبسي قابلةـ تحدثت بالقول:[/c]من المهم معرفة دور القابلة الصحية وهي ضرورة يجب أن يعرفها الجميع نساء ورجالاً لما تقوم به من دور كبير في رعاية المرأة ومتابعة حالتها والإشراف على ولادتها وتقديم الإرشادات الصحية للحامل ، لمعرفة التغيرات الجسمية والنفسية للحامل حفاظاً على صحتها وكيفية التعامل مع تلك التغيرات ، بالإضافة إلى تقديمها للمعلومات الواضحة للمرأة والزوج والأسرة عن حالة الحمل والولادة وضرورة رعاية المرأة الحامل حفاظاً على صحة الأم والطفل لأن اغلب وفيات الأمهات تحدث في هذه الفترة أي بعد الولادة وخاصة الساعات الأربع الأولى في اليوم الأول بدرجة أساسية ثم الثاني وذك لأسباب غالباً ما تكون لها علاقة بالإهمال وعدم رعاية للحامل . كما أن القابلة بدورها تقوم بإرشاد المرأة بعد الولادة بوسائل منع الحمل وأهميتها للمباعدة بين الولادات وضمان رعاية طفلها لفترة مناسبة واستعادة صحتها بعد الولادة الأولى. وتشير الأخت اعتدال حينها إلى أن إشراف القابلة على توليد المرأة الحامل مهم جداً ويقلل من خط المضاعفات لدى المرأة، لأن التوليد في المنازل وعدم وجود قابلة مؤهلة قد يشكل خطورة كبيرة على المرأة في حالة وجود مضاعفات خطيرة وبالتالي قد تكون المرأة أو الطفل الضحية، وبالتالي يجب أن تعمل الحامل وأسرتها على الترتيب للولادة في مرفق صحي أو الاستعانة بالقابلة أو الطبيبة المختصة واستدعائها إلى المنزل وتوفير متطلبات الولادة المنزلية، ويجب التأكيد في هذه الحالة من الولادات في المنزل لك أن المشيمة قد نزلت كاملاً لأن بقاء وجزء مما يؤدي إلى استمرار النزيف وتدهور حالة الم وقد على نتيجة سيئة.أخيراً يجب ان نعرف جميعاً بأن وفيات الأمهات في بلادنا عالية جداً وبدون العمل على رعاية الأمهات ستضل كما هي ، وتخفيضها يجب أن تتم من خلال التوعية وتقديم الخدمات المناسبة وتأهيل القابلات بشكل سليم حتى تقوم بدورها على أكمل وجه وأن يعرف الأزواج كذلك أن الحمل لا يهم المرأة وحدها بل الزوج والأسرة وان يتفهموا ذلك ويساعدوا في أن تمر هده الفترة بسلام وبدون مخاطر صحية.[c1]وجهة نظر الأمهات[/c]وكان لابد أن نعرف وجهة نظر الأمهات عن دور القابلات في عملية الرعاية للحوامل وهل هناك ضرورة لوجود قابلة أثناء الولادة ، حيث أشارت الأخت أم بشار في حديثها حول هذا الموضوع إلى أنه من الضروري أن تقوم المرأة الحامل بزيارة المرفق الصحي أثناء الحمل من أجل الحصول على المعلومات المتعلقة بالحمل والأمراض المصاحبة، لأن ذلك يساعدها في تحديد عوامل الخطر أن وجدت ومنع مضاعفتها ، بالإضافة إلى طرح مشاكلها على القابلة والتي تعتقد الحامل بوجودها وتعاني منها ، والتي بدورها تقوم القابلة بالرد على الاستفسارات التي تقدمها الحامل ، لأن القابلة في المرفق الصحي لها دور كبير جداً من حيث قيامها بالإشراف والمتابعة للمرأة الحامل وتوليدها بحيث تكون المرأة في حالة نفسية مستقرة عندما تكون القابلة قريبة منها ، على العكس فيما إذا تمت الولاة دون إشراف قابلة مؤهلة في المنزل فأن ذلك يشكل خطر على الأم ، وقد تموت إذا كانت هناك مضاعفات ، وهذا ما حدث فعلاً في أحدى القرى القريبة من المدينة حيث تم توليد أحدى النساء في بيتها من قبل أحد قريباتها ممن لديهن خبرة قليلة في التوليد وبعد الولادة أنزفت المرأة ولم تسعف إلى أقرب مرفق وبالتالي فقدت حياتها . وبالتالي لا تذكر بان القابلة المؤهلة تساعد كثيراً في جعل الولادة بدون أي مشاكل.[c1]ولادة خالية من المشاكل والمضاعفات [/c]وتوافقها الرأي الأخت أم محمد حيث تؤكد أهمية دور القابلة في الإشراف والمتابعة للحامل التي تحصل بعد ذلك من خلال حدوث ولادة خالية من المشاكل والمضاعفات حيث عشت هذه التجربة شخصياً ووجدت بأن القابلة ضرورة حتمية اذا ما بدأت اعراض الحمل على المرأة حتى لاتعيش حالة نفسية سيئة لأن القابلة توضح للحامل كل التغيرات والمضاعفات التي تحدث أثناء الحمل وبالتالي تستقر حالتها النفسية.[c1]يوم عالمي للقابلات[/c]ختاماً تحدثت الأخت هدى جعفر رئيسة الجمعية الوطنية للقابلات اليمنيات بالقول:الاحتفال باليوم العالمي للقابلات بين دور القابلات في خفض نسبة الوفيات والأمراض المرتفعة بين الأمهات والأطفال ، وأشارت في حديثها إلى أن الجمعية تهدف إلى تحسين مستوى خدمات الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة كما أنها تسعى على توعيتهن بحقوقهن واجباتهن الخاصة بعملهن والمساهمة في تدريب القابلات على نظام جودة الإدارة والمشاركة الفاعلة في وضع وتحسين معايير وسياسات وإستراتيجيات خدمات الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة وتدريب القابلات على تطبيق هذه المعايير بالتنسيق مع الجهات ذات العلاقة.